中医辩证阴痛

中医将阴痛定义为阴部疼痛，主要涉及阴道区域的痛感或不适。此症状可能源于外阴的急慢性炎症、阴道萎缩、盆腔炎、宫颈炎、子宫脱垂、子宫内膜异位症等妇科疾病，亦可能因情绪紧张、性知识缺乏等心理因素导致性交时阴道出现痉挛性疼痛。

中医将阴痛病因分为两大类：肝肾阴虚引起的阴痛与气虚下陷所致的阴痛。两者虽同属虚证，但其病因病机却各有差异。

肝肾阴虚，阴痛多由先天不足，房劳过度，或房事不节，精血耗损，肝肾受损，肝脉绕阴器，肾之筋结于阴器，阴部筋脉失养；或至七七之年，肾阴亏虚，天癸竭绝，冲任脉衰，阴血不足，不能滋养阴户，脉络涵养，相火偏旺，更伤阴灼络，致阴部疼痛难忍。

②体虚气陷，阴痛多因体质薄弱，脾运不健，中气亏虚，或劳累过度，产后体弱，过早或过度操劳。导致气陷宗筋松弛，阴户坠痛。肝郁气滞之阴痛，源于情志不畅，或怒火过盛。肝郁气滞，足厥阴脉络绕阴器，少腹为肝经所循，乳头属肝，冲任为血海，需肝血滋养。冲任脉起于会阴，循毛际上行，肝郁气滞，脉络不通。气血运行受阻，阴部疼痛，甚至连及少腹、乳房。气陷阴痛亦因烦躁郁怒，损伤肝脾，肝郁化热。脾虚失运，湿聚成疾，湿热互结，流注下焦。或湿热之邪直侵下焦，致阴部疼痛。《女科经纶·杂证门》云：“妇人阴中肿痛，属肝经湿热”。

寒湿之地久居，寒邪侵袭，经期或产后胞脉空虚，风冷寒邪乘虚而入，下焦受侵，气血相搏，肝脉壅闭，阴痛由此而生。《诸病源候论》载：“阴痛之疾，因胞络受损，脏虚受风……风邪乘气冲击，虽无疮痍，但痛楚难忍。”

《中医大辞典》记载：“阴痛，一病名，源于《诸病源候论》卷四十，亦称阴中痛。涵盖小户嫁痛，多由郁热伤肝脾，脾虚湿聚所致。湿热下注，或中气下陷，或风邪侵袭下焦，与气血相搏，肝肾经络受阻。症状为阴部疼痛，甚者痛不欲生。湿热下注者，伴有肿胀疼痛。带下色黄，治疗宜疏肝健脾，清热除湿。方用丹栀逍遥散加减，外用四物汤料与乳香捣饼纳入阴部：中气下陷者，伴有阴户坠痛、气短乏力，治疗宜补中益气，方用补中益气汤；风邪壅滞者，伴有肿胀疼痛加剧，治疗宜祛风散瘀，方用菖蒲散，外用艾叶、防风、大戟煎水熏洗。”