问诊是医生通过询问了解患者病情的方法。是中医诊断的主要方法之一,其内容包括问诊的对象、内容和目的。问诊包括问诊内容和要求两个方面,问诊内容是指医生通过询问了解患者患病情况的方法,主要包括病史、体格检查、症状体征和辅助检查四个方面。问诊时要遵循一定的原则,以达到了解病情和收集资料的目的。那么今天就来简述问诊的原则。
注意全面原则
问诊的内容涉及病人的全部情况,包括一般情况、病史、症状、体征(包括体温、脉象、舌苔)及其他有关的情况等。所以,问诊时不仅要问明病史,还要问明与病情有关的症状和体征,以及有关的病史。问诊要全面,这样才能获得全面的资料,从而有利于正确地分析病情和制定治疗方案。
重视整体原则
中医是整体医学,诊断学也强调整体观念,即注重病人的全身情况,把病人看成是一个有机的整体。因此问诊时要十分重视患者的全身情况,要将症状体征与全身情况相联系,不能孤立地去询问某一方面。在问诊时必须使问诊内容符合疾病的整体性要求。例如某病人因胃痛而求诊于某医生,该医生仅问其胃脘疼痛,有无受寒、饮食等病史,但患者面色苍白,脉弦细而数,则此腹痛症状可能由胃痛所致,应追问其有无受寒、饮食等病史;如患者为恶寒身痛、手足凉而喜暖者,应追问其是否有受寒以畏寒怕冷、四肢不温而自汗出为主症,应追问其有无受寒、饮食等病史。
灵活多样原则
问诊是一项要求比较严格的医疗活动,简述问诊的原则,除了要遵循一般问诊要求外,还应该根据患者的不同病情采取不同的问诊方式,如在询问症状时,要根据病情程度灵活询问,在询问病史时,要根据病情变化及时调整询问方式。
耐心询问原则
耐心询问是医生应具备的基本素质。耐心询问的原则是指问诊时要对患者耐心细致,不厌其烦地向其询问,不要因患者不能提供完整的资料而不愿给予追问,更不能在患者无法回答或没有确切答案时就随便作出诊断或下结论。相反,要对患者有充分的理解和尊重,如可问患者“您是否能给我讲一下您的病”,“您刚才说了些什么?”“您认为是什么原因导致了这样的症状?”等。在问诊过程中要注意听懂患者的话外音,即“他说什么”、“他没说什么”,以便将一些不完整或有歧义的信息及时补充完整。若患者回答不完整,应继续追问或用其他方法收集信息。
尊重患者的原则
问诊是医生与患者之间的对话,在医患关系中,医生处于主动地位,应该尊重患者的人格和尊严。在问诊时要做到以下几点:
1.要尊重患者的人格和尊严,不能以“为你好”的名义来强迫患者接受你的观点,这是医患关系中忌讳的。
2.医生应该在问诊中充分相信患者能正确地表达自己的意思,不要把自己认为“正确”的意见强加给患者。
3.医生在问诊中要避免言语刺激,不能讽刺、挖苦或歧视患者。
以上便是我分享的简述问诊的原则,希望对你们有帮助。