肥胖症对对身体系统的改变

一、肥胖症的糖、脂代谢

过量摄入热量加剧了甘油三酯的合成与分解，使得肥胖者的脂质代谢更为旺盛，而糖代谢则相对受抑，此类代谢变化是胰岛素抵抗形成的关键因素。肥胖者脂质代谢活跃常伴随代谢紊乱，易引发高甘油三酯、高胆固醇及低高密度脂蛋白胆固醇等问题。糖代谢紊乱则表现为糖耐量异常和糖尿病，特别是中心型肥胖者。体重超重20%者，糖尿病风险增至两倍以上。BMI达35kg/m2时，死亡率可增至正常体重者的8倍。

二、肥胖症与心血管系统

肥胖患者并发冠心病、高血压的风险远超非肥胖人群，其发病率通常高出5至10倍。肥胖可引发心脏肥大，导致后壁及室间隔增厚，同时伴血容量、细胞内外液增多，心室舒张末压、肺动脉压及肺毛细血管楔压均升高。部分肥胖者还可能遭受左室功能损伤及肥胖性心肌病变。这些因素显著提高了肥胖患者猝死的风险，可能与心肌肥厚、心脏传导系统脂肪浸润引发的心律失常及心脏缺血有关。高血压在肥胖患者中普遍存在，并加剧心、肾病变，减轻体重后血压可得到改善。

三、肥胖症的呼吸功能改变

肥胖患者肺活量降低，肺顺应性减弱，易引发多种肺功能异常，包括肥胖性低通气综合征。此病症以嗜睡、肥胖和肺泡性低通气为特征，常伴阻塞性睡眠呼吸困难。严重病例可演变为肺心综合征，腹腔及胸壁脂肪堆积增厚，膈肌上移，肺活量下降，通气不良，活动后呼吸困难，甚至引发低氧、发绀、高碳酸血症，严重者可致肺动脉高压，心力衰竭，对强心剂、利尿剂反应不佳。此外，重度肥胖患者还可能遭遇睡眠窒息，偶有猝死风险。

四、肥胖与肌肉骨骼病变

因体重过重，易引发多种健康问题：（1）关节炎，尤其是骨关节炎，长期负重导致关节软骨结构改变，膝关节病变尤为常见；（2）骨质疏松，传统观念认为肥胖者不易患骨质疏松，但新研究指出，肥胖者脂肪细胞分泌的多种脂肪因子和炎症因子，可能加剧骨质疏松和骨折风险；（3）痛风，约10%的肥胖患者伴有高尿酸血症，痛风风险随之增加。