鼓胀的中医辨证论治

鼓胀，一种临床常见病症，古称单腹蛊、蜘蛛蛊等，实则肝病日久，肝脾肾功能失衡，气滞血瘀，水液停聚腹中而成。因其治疗棘手，被视为“风、痨、鼓、膈”四大顽症之一，历代医家对此病防治尤为重视。接下来，让我们共同探讨鼓胀的中医辨证与治疗。

鼓胀的中医辨证论治

1.气滞湿阻

症状显现：腹部膨胀，触感不实，两侧胁肋区胀痛不适，食欲减退，餐后腹部膨胀感加剧，嗳气后略有缓解，尿量亦见减少，舌质淡白且苔腻，脉象弦细。

治则：疏肝理气，健脾利水

方剂选用：柴胡疏肝散与胃苓汤，酌情增减配伍。

2.寒湿困脾

症候表现：腹部膨胀，触感似囊裹水，胸脘闷胀，遇热缓解，全身沉重，畏寒肢冷，面部及下肢浮肿，大便稀溏，尿量减少，舌质白腻，苔滑，脉象弦而迟缓。

治则：温中健脾，行气利水

方药：实脾饮加减

3.湿热蕴结

症状显现：腹部膨胀坚实，脘腹绷紧，外硬内胀，拒按不适，伴有烦热、口苦，口渴却不愿饮水，小便赤涩，大便干结或稀薄如膏，面部、肌肤可能发黄，舌边尖红，舌苔黄腻或灰黑而滑润，脉象弦数。

治则：清热利湿，攻下逐水

方剂选用：中满分消丸联合茵陈蒿汤及舟车丸，酌情加减配伍。

4.肝脾血瘀

症状显现：腹部膨胀，触之坚硬，不凹陷，青筋突显，两侧胁腹疼痛，拒按，面色晦暗，头颈胸臂等部位现红点赤缕，唇色紫暗，大便呈黑色，肌肤粗糙，口干欲饮却难以下咽，舌质紫暗或有瘀斑，脉象细涩。

治则：活血化瘀，行气利水

方药：调营饮加减

5.脾肾阳虚

症状显现：腹部膨胀，状若蛙腹，胀感不甚剧烈，晨间稍宽，傍晚加剧，面色晦暗，胸膈痞闷，食欲减退，大便溏薄，畏寒肢冷，尿量减少，下肢浮肿，舌质淡胖，边缘可见齿痕。

治则：温补脾肾，化气行水

方剂选用：附子理中丸与五苓散、济生肾气丸相合，酌情加减。

6.肝肾阴虚

症状显现：腹部膨胀坚实，严重时可见青筋显露，体态却显消瘦，面色晦暗无光，口干舌燥，心绪烦乱，难以入眠，偶有鼻衄，尿量减少，舌质红绛，津液不足，脉象弦细而数。

治则：滋养肝肾，凉血化瘀

方剂选用：六味地黄丸加减调整，或采用一贯煎与膈下逐瘀汤加减配伍。

7.鼓胀出血

症状显现：轻度病例表现为齿鼻渗血，病情加重则病势急转直下，可能出现大量呕吐或排泄血液，伴有脘腹胀闷不适，胃部不适感明显，吐血呈鲜红色，大便呈油黑色，舌质偏红，舌苔黄腻，脉象弦数。

治则：清胃泻火，化瘀止血

方药：泻心汤合十灰散加减

8.鼓胀神昏

症状显现：意识模糊，体温升高，情绪躁动，双目圆睁，狂呼乱叫；伴有肢体痉挛，口气臭秽，便秘不畅，尿液短赤，舌质鲜红，舌苔黄腻，脉象弦紧。

治则：清心开窍

中医对鼓胀的辨证论治介绍至此，治疗此病颇具挑战，患者需紧密配合医者，严格遵循医嘱，加强日常调养，以助病情迅速好转，减轻身体损害。（注：所述仅供参考，具体辨证施治仍需专业医师操作。）