中医上对脱肛的见解

此问题产生，主因在于中医所谓的“中气下陷”。脱肛亦能诱发痔疮，关于痔疮成因，前文已述及。在此，再补充一点。人体内气虚，中气下陷，导致肛部直肠无法提升。特别是孕妇分娩或用力排便时，易致中气下陷，进而引发脱肛。倪海厦曾言：

产后直肠外露，难以复位，此现象亦常见于排便后肛门外翻，难以缩回体内。多数患者同时伴有痔疮困扰。

观察郝万山讲解《伤寒论》中的案例，发现幼儿园孩子普遍存在脱肛问题。究其原因，竟是因老师每日让孩子们排队在便桶上排便，即便不想大便也强迫用力，长期如此，腹部压力增大，导致脱肛。此现象揭示了过度体力劳动，长期用力过度易致中气下陷，气虚为本，用力为用，用力过度则中气下陷。治疗此症，需补气以治本，升提气以治用。

探究疾病之体用，一旦明了，治疗便得心应手，自行组方，掌握治疗之道。中气下陷，体为气虚，用为用力过度，致中气下陷。治疗时，需补气虚以治其体，同时提升气机以治其用。故此，补中益气汤恰能应对此症。

此方出自李东垣《脾胃论》，以柴胡生麻提升气机，参芪白术补益元气，当归活血，旨在补中益气。若患者肛门痔疮伴有热症，可加入玄参。对于痔疮患者，建议将柴胡替换为桂枝，并考虑使用桂枝茯苓丸，此方即桂枝茯苓汤与补中益气汤的结合，桂枝升提之力远胜柴胡。故在使用补中益气汤时，宜领悟其精髓，灵活加减药物，方能取得显著疗效。

审视张锡纯所著《衷中参西录》中针对大气下陷的方剂，其以黄芪为君，补益元气；辅以知母反佐，以防补气过热；再以柴胡生麻提气。然遇人体虚损之时，柴胡生麻需去，改用桂枝尖，以桂枝提升其气，此乃灵活变通之术。

张锡纯的升提大气方与李东垣的补中益气法均疗效显著，适用于气虚、气下陷等症，广泛应用于多种疾病治疗。痔疮虽非顽疾，但需确保生活规律，辅以汤药即可痊愈。