四逆散的功效与作用及禁忌

四逆散，中医经典方剂之一，属和解剂范畴，由甘草、枳实、柴胡、芍药四味药材精炼而成。此方剂在治疗多种疾病方面展现出显著疗效。接下来，让我们共同探究四逆散的神奇功效、作用及其注意事项。

四逆散的功效与作用及禁忌

功效

透邪解郁，疏肝理脾

主治

1. 阳郁之证，表现为四肢欠温，伴有腹痛或泄泻症状，脉象呈现弦紧之态。

2. 肝气郁结，症见胁肋胀满，脘腹疼痛，脉象弦紧。

方义

证候多因外邪侵袭，经脉络内，气机受阻，疏泄不畅，阳气内闭，治疗宜采用透邪解郁、疏肝理脾之法。阳气内闭，不能通达四肢，导致手足不温。此“四逆”与阳虚阴盛之四肢厥逆有本质差异。正如李中梓所言：“此证虽称四逆，却不甚寒，或指尖微温，或脉象不沉微，乃阴中藏阳之证，唯气机不畅，方显逆冷。”方中柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍养血柔肝，与柴胡相合，补养肝血，条达肝气，使柴胡升散而不耗损阴血。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与白芍相配，又能理气和血，调和气血。使以甘草，调和诸药，健脾和中。

重要文献摘要

《医方考》卷一，吴昆所述：“遇少阴病四逆之症，此方为首选。因阳邪侵袭少阴，内热结聚，致阳气无法与四肢交接，故四肢逆冷而不温。以枳实破结气、除里热，柴胡升发真阳、回逆四肢，甘草调和气血，芍药收敛失位之阴。此证虽属阳邪内侵，切不可轻率下药。伤寒以阳气为本，四逆之症显阴气进侵之兆。若误用苦寒之药下之，恐阳损更甚，此乃所忌。经文有云：诸四逆症，皆不宜下药。正指此而言。”

汪切庵在《医方集解》中言：“此乃足少阴之良药。伤寒以阳邪为主，若阳邪内传，致四逆之症，阴气渐显，然忌用苦寒下法，恐损其阳气。经云：‘诸四逆者，不可下也。’故以枳实泄热结，甘草调逆，柴胡散邪，芍药敛阴，以辛苦酸寒之品和解，阳气得以遍布四肢。此法与小柴胡汤治少阳之意相合。若兼有他证，则根据病情加减用药。”

《伤寒论·卷六》成无己阐述：“所谓四逆，即四肢寒凉。伤寒之邪若在三阳，手足必热；若传至太阴，手足自温；至于少阴，邪热渐深，四肢因而逆冷不温；至厥阴，手足更见厥冷，此乃逆冷之极。四逆散旨在疏散传入阴经之热。《内经》有云：热邪内盛，宜用甘苦之品，酸以收敛，苦以发散。枳实、甘草之甘苦，可泄里热；芍药之酸，能收敛阴气；柴胡之苦，能发表热邪。”

四逆散的功效与作用及禁忌，今日便在此一一阐述。相信大家对这一传统中药方剂已有初步认识。鉴于其特殊性，请在专业医师的指导下谨慎选用，以免因误用而影响健康。