中医辨证论治月经过多

中医治疗此病，需遵循经期与日常差异，实施个性化疗法。日常治疗以调理月经为核心，经期则需辨证论治，以巩固冲任、止血为要，兼顾标本。旨在降低血量，避免血虚阴损。日常治疗应辨证施治，多运用益气、清热、养阴、化瘀等方法，慎用温燥动血之品，以防血量增加。

(一)血热证

主症显现：行经时出血量显著增多，血液色泽鲜艳或偏深，质地粘稠；伴随口渴喜饮冷饮，心绪烦乱，睡眠多梦，尿液呈黄色，大便干结；舌质偏红，舌苔黄腻，脉象滑数。

治疗原则：采用清热凉血之法，固冲止血。常选方剂包括保阴煎合炒地榆、愧花等。

常用药材包括生地、熟地、黄芩、黄柏、怀山药、赤芍、续断、丹皮、炒地榆、愧花、仙鹤草、藕节、侧柏叶、麦冬、山栀子等。

若患者表现为气虚阴亏、血热症状，宜选用安冲汤合党参，方中黄芪、白术、龙骨、生地、白芍、海螵蛸、茜草、川断等，旨在健脾益气、养阴凉血止血。若外感热邪，化火成毒，伴有发热、恶寒、少腹硬痛拒按，则宜用解毒四物汤，加金银花、败酱草、红藤、黄连、桃仁、丹皮、黄柏，以清热解毒。若热甚伤津，口渴难耐，可加玄参、麦冬、天花粉，以养阴生津止渴。若经血粘稠、有豆腥味，或平时带下黄白，下腹坠痛，宜重用黄芪、黄柏，并加马齿苋、败酱草、红藤、薏苡仁、半边莲等。

(二)血瘀证

主症显现：经期出血量显著增多，血液呈紫色且色泽晦暗，质地粘稠伴有血块，行经期间小腹疼痛明显，甚至平时亦有小腹胀痛之感。舌质紫暗，或有瘀斑显现，脉象涩滞而有力。

治法:治以活血化瘀止血。

方剂组成：采用失笑散，辅以血余炭、益母草、三七及茜草根。常用药材包括：蒲黄、五灵脂、益母草、三七、茜草等。

若腹痛剧烈，可添延胡索、香附、血竭、广郁金以缓解；若伴有口渴心烦，可适量加入麦冬、五味子、墨旱莲、瓜萎根、藕节以调和。

(二)气虚证

主症显现：经血量较常增多，色泽淡红，质地稀薄，患者常感神疲力乏，气息短促，言语无力，小腹时有空虚之感，面色略显苍白，舌质淡薄，舌苔薄白，脉象缓弱。

治疗原则：采用补气升提之法，强化冲任以止血。

方剂选用举元煎或安冲汤，并佐以升麻。常配药物包括黄芪、人参、白术、茯苓、生地、当归、升麻、柴胡、煅龙牡、血余炭、炮姜、芍药、阿胶等。

若经期血量过多，宜适量加入阿胶、艾炭、炮姜、乌贼骨，以增强固涩止血之效；若经行伴有血块及下腹痛，可加入泽兰、益母草、三七、蒲黄、五灵脂，以活血化瘀、止血止痛。若出现腰骶冷痛、大便溏薄，属脾肾两虚，可酌情加入补骨脂、鹿角霜、炒续断、炒杜仲、炒艾叶、桑寄生，以温补脾肾、固冲止血。若伴有头晕心悸，则将生地改为熟地，并加入制首乌、麦冬、五味子。