中医在治疗胸痛方面，辨证论治的奥秘您掌握了几分？

胸痹，俗称胸痛，通常由外力损伤、病变、心理障碍、胃食管反流等诱发。治疗此症，中医与西药皆可选用。中医注重辨证施治，以下将详细介绍胸痛的中医辨证治疗方法。

胸痛的中医辨证论治

1.心血瘀阻证

症状显现：胸部不适，或感刺痛、闷痛，疼痛位置固定，夜间加剧，常伴胸闷感，久治不愈，或因情绪激动、过度劳累而加剧。舌色紫暗，可见瘀斑，舌下静脉呈现青紫扭曲状，脉象多见弦涩或结代。

治疗原则：以活血化瘀、温通心阳为核心。

方药：血府逐瘀汤加减

2.气滞心胸证

症状显现为胸部闷痛，隐痛不定，阵发性发作，不时长叹，精神受刺激易诱发或加剧，伴有胃脘腹部胀满，嗳气或矢气后可缓解，舌苔薄或薄腻，脉象细弦。

治疗原则：着重于疏肝理气、活血通络。

方药：柴胡疏肝散加减

3.痰浊闭阻证

症状显现：胸前区闷痛不适，呼吸不畅，痰液增多，四肢沉重，体型偏胖，尤其在阴雨天气下症状易加剧。同时伴有精神疲惫，四肢无力，食欲不振，大便溏稀，咳嗽痰多，舌体肥大，边缘可见齿痕，舌苔厚腻或呈白色滑润状，脉象滑数。

治疗策略：以疏通阳气、排除浊气、豁达痰湿、宣通痹阻为核心。

方剂：采用瓜蒌薤白半夏汤与涤痰汤，酌情加减配伍。

4.寒凝心脉证

症状：心前区剧痛突现，痛感剧烈，呼吸急促，严重者难以平躺。常见于气温突变或感受寒风侵袭时发病或加剧，同时伴有四肢冰冷、冷汗淋漓、胸闷、心慌、面色无华、舌苔薄白、脉象沉紧或沉细。

治疗策略：以辛温之品驱散寒邪，同时宣通心阳为关键。

方剂：采用枳实薤白桂枝汤与当归四逆汤，酌情加减配伍。

5.气阴两虚证

症状显现为阵发性心前区隐痛，劳累时加剧，伴随心悸、气促，精神疲惫，四肢无力，呼吸微弱，面色苍白，汗出较多，舌色淡红，舌体圆润，边缘有齿痕，舌苔薄白，脉象虚弱、细弱、缓慢或出现结代。

治疗原则：着重于补益气血、滋养阴液，以及活血化瘀、疏通脉络。

方剂：采用生脉散与人参养荣汤，酌情增减配伍。

6.心肾阴虚证

症状显现：胸部闷痛或灼热感，心慌伴随盗汗，情绪烦躁，难以入眠，腰部酸软，膝盖无力，头晕目眩，耳鸣不止，口干舌燥，便秘不畅，舌质偏红，津液不足，舌苔薄且易剥落，脉象细弱而数，或出现促代脉象。

治疗原则：着重滋阴降火，养护心神与脉络。

方剂选用：天王补心丹与炙甘草汤，酌情增减配伍。

7.心肾阳虚证

症状显现：胸中憋闷，心跳加速，呼吸短促，汗液增多，劳累时症状加剧，面色无华，精神疲惫，畏寒，四肢欠温，或下肢出现水肿，舌体淡白而胖，边缘可见齿痕，舌苔呈白色或黏腻状，脉象沉细而迟缓。

治疗原则：着重温养阳气，激发心阳活力。

方药：参附汤合右归饮加减

中医对胸痛的辨证论治已阐述至此，相信大家对治疗方法有了初步认识。患者在接受医者治疗的同时，亦需重视饮食与生活调养，以助病情迅速好转。注：所述仅供参考，具体诊疗仍需专业医师指导。