什么是中医诊断学

中医诊断学，简言之，便是依托中医理论，探究病情诊察、病种判定、证候辨识的基础理论、基本知识和技能的学科。它是中医专业基石，主干课程，亦为理论与实践的桥梁。

中医诊断学的主要内容

1.诊法

中医诊法，系搜集病情资料之根本途径，涵盖了望、闻、问、切四大诊察手段。

“望诊”即医者通过目视观察患者之神态、面色、体形、动作、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤及排泄物等，以捕捉异常体征，洞察病情的诊法。“闻诊”则依赖医者听觉辨识患者之言语、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、肠鸣等声响，以及嗅觉辨识患者异常体味及排泄物气味，以此洞悉病情的诊法。“问诊”涉及医者询问患者疾病感受、自觉症状、病史、生活习惯等，以全面了解患者病态感受及疾病演变、诊疗过程。“切诊”则是医者以手触摸患者脉搏及肌肤、手足、胸腹、穴位等，感知脉象变化及异常征象，进而了解病变情况的诊法。

经四诊所搜集的病情资料，涵盖症状、体征及病史三大方面。“症状”涉及患者主观感受的痛苦或不适，如头痛、耳鸣、胸闷、腹胀等；“体征”则指可客观检测到的异常表现，如面色苍白、喉中哮鸣、大便腥臭、舌苔黄、脉象浮数等。症状与体征统称为“症”，古时亦称作病状、病形、病候。

尽管症状仅是疾病的外在表现，却成为辨识病种、区分证候的关键依据，故在中医诊断领域具有不可忽视的重要价值。

2.诊病

诊病，亦即辨病，依据中医学理论，通过对四诊资料的全面综合分析，对疾病种类进行精准判断，从而得出病名诊断的理性思维过程。

在临床实践中，通过对各类具体疾病进行深入分析与精准判断，所形成的诊断结果即称为病名。病名，实则是对众多具体疾病的精炼概括。诸如疟疾、痢疾、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经、麻疹、夏季热、红丝疔、乳癖、脓疱疮、牛皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、圆翳内障等，均为病名之列。病名，是对疾病发展全过程的特征与规律的提炼与抽象。

疾病命名诊断，乃临床各科研讨的核心议题。在中医诊断学领域，尚无法准确区分病种，病名诊断亦难以实现。故中医诊断学主要阐述疾病诊断的基本途径，并对疾病命名、分类等作初步阐释。

3.辨证

“证”，这一概念在中医学领域独树一帜。追溯中医历史，审视现代文献，我们发现“证”的诠释与运用尚存分歧，既有将症状视为“证”的观点，亦有人将疾病称为“证”。

当代中医学对“证”的定义明确：证，系指在疾病进展的特定阶段，对病位、病因病性及病势等病理特征的概括。它融合了致病因素与机体反应的双重信息，旨在揭示疾病当前的本质。

“证”一词涵盖了证名、证候、证型等多重含义。它是对疾病当前病位、病性的本质概括，形成诊断名称，如痰热壅肺、肝郁脾虚等，均为证名。在临床中，证有时亦称作“证候”，简而言之，证候即证候的简称。然而，严格而言，证候应指每个证所呈现的、具有内在联系的症状与体征，即证的外在表现。常见且典型的证名规范者，可称之为“证型”。

在中医理论框架下，通过细致分析、全面综合病人的各类临床信息，我们得以准确辨识疾病当前的病位与病性等核心特征，进而提炼出完整的证名，这一过程便是“辨证”的诊断思维艺术。

中医诊断学专注于阐述历代辨证分类的丰富方法，并构建了由多种辨证方法融合而成的统一体系。此外，它还深入解析辨证思维的精妙技巧，以及常见证型的定义及其典型表现。

4.病案

病历，亦称病案或古时的诊籍，系临床诊疗各项信息的详实记录。

病案记录需详尽记录患者具体病情、病史、诊断及治疗方案等关键信息，确保真实无误。

病案作为医疗、科研、教学、管理及司法领域的核心资料，其重要性不言而喻。临床工作者必须熟练掌握病案书写这一基本技能，此技能亦为中医诊断学不可或缺的组成部分。

5.四诊

亦称诊法，系辨识疾病之四种根本手段，涵盖望、闻、问、切四大要领：

望诊主要从观察患者神色与形态入手，以把握其一般状况，并辅以舌诊来深入判断疾病性质。对于三岁以下婴幼儿，指纹观察亦能辅助诊断。

（2）闻诊环节涵盖了对患者言语、呼吸、咳嗽、呃逆等声音的聆听，同时亦涉及对体味、口腔气味以及多种排泄物气味的嗅辨。

（3）在四诊法中，问诊占据着核心地位。通过深入的问诊，我们常能挖掘出诊断的关键线索。问诊内容与西医相近，需掌握患者的主要病痛、发病时间、原因、过程，以及既往治疗及反应、病史、生活习惯、饮食偏好、心理状态和家族病史等。

（4）切诊涵盖切脉及对四肢、躯干部位的细致触诊。此法通过在人体特定部位施行按压、触摸等手法，深入洞察疾病之内在演变或体表之反应。

6.八纲

八钢，即阴阳、表里、寒热、虚实，亦被张景岳誉为“阴阳”、“六变”。四诊所得资料，皆需以八纲归纳分析：寒热辨疾病属性，表里辨病位与病势深浅，虚实辨邪正盛衰，阴阳则总括疾病类别。此纲从根本区分阴阳，为治疗指引方向。

7.辨证

涵盖病因、气血津液、脏腑功能、经络走向、六经辨证、七情影响、卫气营血理论、八纲辨证原则、六淫致病因素及三焦理论，各类辨证方法各具特色，适用范围各异，相互之间紧密相连，且均以八纲辨证为核心，进一步深化了中医理论体系。

8.诊断与病案

疾病诊断涵盖常见疾病与征候诊断两大类。其中，疾病诊断简称为诊病，旨在对患者的疾病进行高度概括，并赋予准确的病名。而征候诊断，又称辨证，是对疾病某一阶段证候的判断。病案，古称“诊籍”或“医案”，是临床实践的记录。它要求详实记录病人的病情、病史、治疗过程及结果，是临床研究的关键部分，对于病案分析、经验总结及医院管理等科研工作至关重要。因此，临床各科均需建立完善的病历和病案记录。