彻查男性脱发的根源

全球范围内，男性脱发已成为皮肤科领域的常见问题。在美国，脱发男性患者数量高达500万，其中95%以上为男性型脱发，而这些患者中，有70%-80%存在家族遗传史。我国成年男性中，每四人中便有一人深受其扰。

男性型脱发特征：此类脱发显著标志为发落区域多始于前额或其两侧，或头顶部位，而两耳上方至后脑处头发依旧浓密。然而，也有情况是前额至头顶整体稀疏。实际上，在日常生活中，我们遇到的脱发病例中，95%以上均为男性型脱发。

早秃是怎样形成的呢?

首先，探究毛发生长的奥秘。毛发生长呈现周期性变化，主要分为三个阶段：生长期、退行期和休止期。其中，生长期最长，可达2-4年；退行期最短，约1-2周；休止期约为2-4月。在正常人群中，约85%的毛发处于生长期，14%处于休止期，仅有约1%处于退行期，因此，我们通常拥有一头乌黑亮丽的头发。每日脱发约100根是正常现象。然而，早秃患者的毛发生长期缩短，休止期延长，导致毛囊萎缩，毛发变细，最终转化为毳毛，形成脱发。脱发主要发生在头顶和前额，数年内可能导致头顶裸露或发际线上升，严重时甚至整个头顶头发脱落，仅剩枕部和双侧颞部的稀疏毛发。

这种变化究竟是如何产生的呢？目前研究表明，男性型脱发主要源于遗传因素和雄性激素的影响。该病症具有明显的家族遗传倾向，且患者头皮中的双氢睾酮水平普遍高于常人。双氢睾酮是由睾酮在5α还原酶（DHT）催化下生成的。5α还原酶的第二型主要存在于毛囊中，在它的作用下，大量睾酮转化为双氢睾酮，进而作用于毛囊，导致毛囊逐渐萎缩。

针对男性型脱发，以往缺乏确切的治疗方法。近期，二型5α还原酶抑制剂保法止应用于治疗该病症，展现出显著疗效。此药能有效抑制双氢睾酮生成，使毛囊保持正常生长周期，减少毛发由粗变细，有效抑制脱发。据国内外研究，患者每日服用1mg保法止，能显著减缓脱发，并加深头发密度，实现理想的美容效果。然而，早期用药并持续治疗至关重要，否则可能影响治疗效果。

脂溢性秃发

脂溢性秃发，别名繁多，诸如雄激素性秃发、男性型秃发、早秃等。我国此病症年发病率约25%，35至50岁为高发期。虽对健康无大碍，却令不少患者，尤其是年轻人，心生自卑。一项针对未婚都市女性的调查显示：61.5%的人认为秃发会加剧男性求职困境；69.7%的女性对脱发男友表示惋惜；男性形象对89%的女性择偶有影响；94.5%的女性更青睐无脱发男性作为伴侣。

男性型秃发发病涉及三大关键因素。首先，遗传易感性至关重要，需考察父母双方家族成员，包括叔伯、舅舅等。若秃发源自女方，男性症状相对较轻。有时，母亲一方症状不明显，而舅舅处可能更为显著。然而，秃发女性往往携带更多易感基因。

第二，雄激素的效应不容忽视。在男性假两性畸形患者的病例研究中，若存在男性激素合成及活性基因的缺陷，男性型秃发现象便不会发生。男性型秃发患者多因局部组织雄激素代谢异常，经5α还原酶催化，将活性较低的睾酮转化为活性更强的二氢睾酮（DHT），DHT与雄激素受体结合，进入细胞核发挥作用，导致毛囊过早成熟，生长期缩短，提前进入休止期，毛囊逐渐萎缩，毛发变细变短，最终导致脱发。