患上肾炎需要如何治疗

肾炎，谈及无不色变，其危害之重，根治之难，往往因发现不及时、治疗不力而恶化成尿毒症。并非所有肾脏疾病都会演变为尿毒症，故早期发现、及时治疗至关重要。肾炎的治疗方法究竟有哪些呢？

一、什么是肾炎

肾小球肾炎，亦称肾炎，主要表现为蛋白尿、血尿及高血压。此病症起病各异，病程迁延，若治疗不当，易致肾功能受损，甚至引发肾功能衰竭。

二、原发性肾炎的形成原因

慢性肾小球肾炎的“炎症”并非源于细菌、病毒等微生物感染，而是由自身免疫系统引发的无菌性炎症，自身抗体攻击并损害肾脏小球。

三、慢性肾炎如何治疗

慢性肾炎的治疗策略涵盖免疫抑制、血压严格调控、蛋白尿水平降低以及肾脏病进程的延缓。

1、抑制免疫

如前文所述，鉴于自身免疫在慢性肾炎的发病机制中扮演关键角色，因此慢性肾炎的治疗往往离不开免疫抑制手段。

慢性肾炎激素治疗遵循严格规范：具体应用时机、剂量、疗程及减量方法，均有指南明确指导。例如，IgA肾病进展迅速，易致肾功能损害，故免疫抑制治疗需更为积极。通常，尿蛋白定量达1g/d或病理出现新月体，即应启动激素治疗；膜性肾病则需尿蛋白定量≥3.5g/d才考虑激素治疗。激素用量一般为泼尼松1mg/kg/d或甲泼尼龙0.8mg/kg/d，足量治疗1~3月后逐步减量。

病情若严重或进展迅速，建议优先采用激素冲击疗法，随后再进行口服治疗。

针对多种肾炎病症，如IgA肾病、膜性肾病及狼疮性肾炎等，激素治疗期间，常需辅以免疫抑制剂，诸如环磷酰胺、环孢素A、他克莫司等。

2、严格控制血压、降尿蛋白

降压治疗不仅有效遏制高血压对肾小球造成的损害，还能显著推迟肾病恶化进程。此外，普利类或沙坦类降压药物还能显著降低尿蛋白水平。治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）或血管紧张素受体阻断剂（ARB，沙坦类），剂量可增至常规降压剂量的2至4倍。

此外，众多患者需同时使用两种或两种以上的药物以维持血压稳定，其中常用的组合包括长效钙拮抗剂、利尿剂、β-受体阻滞剂及其他降压药物。

3、消肿

采用噻嗪类或袢利尿剂，有效排出体内多余水分，助力血压稳定；若与ACEI或ARB协同，更能显著提升降压效果。