性早熟看似遥远，疫情后诊疗量激增，警钟长鸣！

青春期，那是一段美好而充满憧憬的时光。然而，若青春的脚步过早降临，甚至超越了年龄的界限，它便可能演变成一种略显尴尬的病症——性早熟。

在这个对性话题仍存忌讳的时代，提及孩子青春期性早熟，仍旧是难以启齿的敏感话题。然而，客观的案例与数据却不断冲击着我们的认知，逃避与忽视只会让我们在现实面前更加迷茫无助。

吉林大学第一医院儿科、小儿内分泌儿童生长发育中心主任杜红伟教授在疫情后恢复诊疗期间，对门诊情况进行了估算。他指出，疫情期间，门诊就诊人数迎来显著增长，尤其在内分泌疾病患者中，约三分之一的孩子是因性早熟前来就诊。这情形宛如“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”，令人感慨万千。

性早熟到底有多早？

2018年，海宁市人民医院儿科门诊迎来了一位泪眼婆娑的母亲，她怀抱着3岁的女儿。连续四天，女儿下体出血，仿佛提前迎来了月经。医生检查后，发现小女孩乳晕变黑、乳头微凸，阴道持续出血，确认这次“出血”实为月经初潮。

三岁幼女初现月经迹象，显然是性早熟现象显现。

曾有一则报道提及，疫情期间，7岁的小晴晴（化名）居家隔离长达三月，过度宠爱导致她沉迷于饮料、肉食、油炸与甜点，体重激增，乳房亦提前发育。医院检查确诊为性早熟，骨龄已达到11岁，恐影响其未来身高。

一片片无奈的消息如同晴天霹雳般袭来，然而，像晴晴这样的孩子，实则并不罕见。

一项最新调查揭示，我国少女青春期启动年龄平均降至9.2岁，较三十年前提前了3.3岁，相较12.5岁的数据显著提前。

无需过分担忧，单纯青春期发育的提前在生理上通常无害。我国女孩的青春期发育普遍提前，这反映了我国社会经济的迅猛发展，此类现象被称为特发性性早熟。据统计，90%的女孩性早熟属于此类情况。

那么，如何明确区分青春期与病理性性早熟之间的分界线呢？

性早熟怎么判断？

在应对性早熟问题时，首先需明确区分男女儿童。通常，判断标准包括：一是关注第二性征初现的年龄节点，二是重视性征发育的程度。

通常而言，男孩在9岁前、女孩在8岁前若出现第二性征的提前发育，我们称之为性早熟。男性第二性征包括胡须生长、喉结突出、声音变粗、阴茎增大增粗、阴毛生长或睾丸增大，以及腋毛的出现，这些统称为男性的性征。

青春期女孩常出现乳房发育、分泌物增加、阴毛生长或月经初潮，这些是她们典型的第二性征。性早熟的定义，一方面是时间上的节点，另一方面则是性征的显现。

看描述还挺严重！

家长如何及早察觉儿童性早熟的现象呢？

杜红伟教授郑重提醒各位家长，务必密切关注孩子的成长发育状况。

1、若女孩在8岁前显现乳房发育、阴毛、腋毛生长、阴道分泌物增加或9-10岁前月经初潮等任一现象，即表明孩子可能已性早熟。一旦发现乳房出现小结节，便应立即采取干预措施。通常，月经来临前白带会增多，故需留意孩子的内裤变化。若等到月经来潮后才治疗，实则已错过最佳时机。

2、男孩步入青春期，喉结凸显，胡须生长，身高猛增，这些变化都标志着青春期的到来。有些男孩甚至不到9岁，睾丸就已发育至鹌鹑蛋大小，这可能是性早熟的表现。若在9岁前睾丸、阴茎增大，阴囊皮肤褶皱增多且颜色加深，阴茎勃起频繁，甚至出现遗精现象，这些都是男孩早熟的征兆。特别需注意的是，男孩早熟的原因比女孩更为复杂。

3、孩子若呈现显著身高增长，需探究其成因。特别是身高增长速度与年龄不协调的情况，可能是性早熟的表现。通常，3至10岁的孩子每年身高增长约5厘米。若孩子一年内身高增长超过10厘米，这或许预示着他们即将进入青春期，尤其是女孩，她们往往在月经来临前身高会迅速增长。然而，若父母身高较高，如姚明夫妇，则需另当别论。

是什么导致了性早熟？

杜红伟教授指出，肥胖成因多样，其中不运动与饮食不当尤为关键。孩子性早熟，很大程度上源于高蛋白、高热量、高脂肪食物的过量摄入。至于具体哪些食物会引发性早熟，目前尚无定论，研究仍在进行中。

此外，环境污染亦为性早熟诱因之一，如食品添加剂、环境雌激素等，如男孩乳房发育等女性化特征，可能与乳膏、软膏等过量雌激素有关。看护人使用外用雌激素治疗绝经症状时，或致儿童接触。饮食中雌激素来源还包括激素污染食物、植物雌激素等，饲养者甚至给动物饲料添加激素，水果催熟剂亦可能影响儿童。儿童进补药品或偏方也可能加速早熟。

此外，那些不适合儿童观看的视频与图片，往往会对他们的视觉产生强烈冲击，进而可能加速他们的性成熟进程。此类现象，我们称之为特发性性早熟。

除却前述因素，部分特发性性早熟病例成因尚不明朗，如个别未满三岁的小女孩已初潮，杜红伟教授所遇最小初潮儿童，年仅不足一岁。通常，此类现象在女孩中较为常见。

研究揭示，人类激素分泌及信号通道若发生突变，亦能诱发早熟现象。然而，早熟成因多样，部分原因至今成谜，尤其是女性群体。

若男孩出现真性性早熟现象，其中80%的情况是由多种器质性病变所引发，诸如肿瘤和增生等；相较之下，女孩性早熟病例中，大多数原因尚不明确。

研究指出，某些基因突变可能引发早熟现象，情况较为复杂。与特发性性早熟不同，继发性性早熟多由其他疾病引发，如颅内、卵巢或睾丸肿瘤等。男性较女性更易出现继发性性早熟。若未及时诊断与治疗，可能引发严重后果，甚至威胁生命。

性早熟危害有多严重？

特发性性早熟之危害深远，其影响波及孩子终身，后果不容忽视。

首先，性早熟虽让儿童迅速长高，实则青春期激素加速了这一过程。然而，这种激素对骨骼的促进作用更显著，导致骨骺过早闭合，生长周期缩短，孩子身高增长受限，成年后身材可能矮小。

其次，性早熟可能引发儿童心理困扰。一方面，过早的生理发育对心智未成熟的孩子构成巨大心理压力，尤其是月经的过早到来和乳房的迅速发育，与同龄女孩相比，性早熟的女孩常感到自己与众不同，因而倍感困扰。此外，由于体内激素水平偏高，这类孩子可能更加注重外貌，更易关注异性，从而更容易遭遇早恋的挑战。

此外，切勿误以为月经仅是提前到来，不过是多使用几年卫生巾的问题……女性一生中，卵子数量恒定，若过早排卵、月经初潮，甚至可能对成年后的早衰产生一定影响。

性早熟了怎么办？

一旦察觉到性早熟迹象，务必迅速前往医院寻求专业医生的帮助，以查明早熟的具体原因，评估是否存在器质性病变，并确定是否需要治疗以及治疗方案。医生将为您提供详尽的建议。

若问题源于饮食与生活习惯，务必注重饮食均衡，摒弃垃圾食品、反季催熟果品、保健品，以及高糖高脂食品与补品。同时，培养规律作息，参与适宜运动。严格限制儿童接触不适宜的视听内容。

若系垂体特定启动影响靶器官，引发青春期，治疗与否或治疗方案的选择，需依据具体原因而定。

垂体男孩较为常见，其生殖细胞瘤影响分泌功能，导致HCG和黄体生成素显著上升，进而引发睾丸发育和早熟。此时，需进行放疗或化疗以消除肿瘤。

通常而言，若中枢性早熟成因不明，且骨龄显著提前，其预测身高往往低于遗传身高。女性身高通常不足1.5米，男性则不足1.6米。若中枢性早熟非肿瘤所致，且原因不明，则可视为特发性。此时，治疗需采用促性腺激素释放激素类似物，以抑制垂体激素分泌，减缓生长发育。此疗法安全且效果显著。

幼龄儿童若出现性早熟现象，往往器质性病变的可能性较高。在男性儿童中，性早熟病例中超过80%存在器质性病变；而女性儿童则不同，随着年龄的减小，器质性病变的可能性逐渐上升，随着年龄增长，病因不明的可能性则相对增大。

若为中枢性性早熟，例如儿童错构瘤，其源于下丘脑组织移行异常，如组织错位生长。尽管属于正常组织，无需切除，却持续刺激下丘脑垂体，诱发中枢性性早熟。

此时，治疗抑制需借助促性腺激素释放激素类似物药物。针对中枢性早熟，此类治疗方法在国内广泛采用。

最终需留意，并非所有性早熟病例均需治疗，医生会根据孩子生长状况进行个体化处理。如进展缓慢的病例，可暂不治疗，仅观察。简言之，多观察，避免过早绽放，一旦发现异常，及时就医至关重要。